Cataracta
Cataracta
Ce este cataracta?
Cataracta este o afectiune
oftalmologica prin care lentila din interiorul ochiului isi pierde
transparenta, avand ca rezultat scaderea progresiva a vederii. Peste 70% dintre
oamenii sanatosi de peste 65 de ani vor dezvolta aceasta afectiune.
Cataracta poate fi congenitala sau
dobandita si poate afecta oricare dintre cele trei straturi ale lentilei:
capsula, cortexul sau nucleul. De cele mai multe ori, sunt afectati ambii ochi,
fara ca scaderea vederii sa fie insotita de durere. Pacientul va sesiza
scaderea progresiva a vederii sau incetosarea acesteia. In stadiile avansate,
daca este netratata, aceasta afectiune poate produce complicatii grave.
Operatia de cataracta este singura
metoda de tratament. Pentru a putea beneficia de evolutia tehnologiei, este
foarte important ca operatia sa se efectueze la timp, in momentul in care scade
confortul vizual.
Care sunt cauzele aparitiei
cataractei?
Cauzele aparitiei cataractei sunt
multiple, varsta fiind considerata factorul principal in cele mai multe dintre
cazuri. Tratamentele cu diferite medicamente cu efect cataractogen, expunerea
indelungata la razele ultraviolete sau la medii/substante toxice,
traumatismele, afectiuni ca miopia, glaucomul sau diabetul pot duce la aparitia
cataractei si favorizeaza progresia acestei afectiuni oftalmologice.
Exista, desigur, si cauze secundare
care conduc la aparitia cataractei, precum fumatul (din cauza radicalilor
liberi si a diferitelor substante toxice eliberate in organism in timpul
fumatului), alcoolul (in special consumul cronic), expunerea la lumina ultravioleta
(UV), in special tipul B (UVB), culoarea irisului (persoanele cu ochi caprui
inchis sau negri sunt mai predispuse la aceasta afectiune) sau
hipertrigliceridemia (nivelul crescut al trigliceridelor in sange), cu
depunerea acestora in vasele sangvine mici.
Cum se clasifica cataracta?
In functie de cauza aparitiei,
cataracta poate fi:
- congenitala (din nastere)
- senila (legata de varsta)
- complicata (cand apare din cauza altor boli; ex. diabet,
glaucom)
- traumatica (cand apare in urma unui traumatism)
- toxica (cand apare din cauza expunerii la anumite
substante sau medii toxice)
In functie de tipul opacitatii,
cataracta poate fi:
- corticala
- nucleara
- corticonucleara
- subcapsulara
posterioara
Care sunt simptomele cataractei?
Cataracta nu doare, evolueaza
progresiv si se manifesta prin diverse fenomene ce afecteaza vederea:
incetosare, modificarea frecventa a dioptriilor, imbunatatirea vederii de
aproape, fotofobia (jena fata de lumina puternica),estomparea culorilor,
incapacitatea de a aprecia corect distantele.
Unul dintre semnele des intalnite in
cadrul aparitiei cataractei la persoanele varstnice sunt fracturile, pentru ca,
in general, cataracta evolueaza diferit la cei doi ochi, astfel persoana in
cauza nu mai apreciaza bine distantele, impiedicandu-se, de cele mai multe ori
la diferente de nivel: scari, borduri etc.
La ce varsta apare cataracta?
Aparitia bolii este marcata de un
moment de imbunatatire a vederii, in care pacientul renunta la ochelari. Din
pacate, bucuria este de scurta durata, pentru ca persoana afectata va resimti
curand pierderea vederii.
In momentul in care pacientul de
peste 60-65 de ani constata modificari ale dioptriilor sau ale modului in care
este obisnuit sa vada, se recomanda un consult oftalmologic intr-o clinica
specializata. Exista situatii in care din motive diverse cataracta poate aparea
si la persoane mai tinere.
Cum se stabileste diagnosticul de
cataracta?
Pasii pentru tratarea cataractei
sunt:
- consult
oftalmologic
- investigatii
oftalmologice
- operatia
In cadrul consultatiei medicul
oftalmolog va stabili diagnosticul de cataracta si va recomanda momentul
operatiei.
Dupa ce medicul stabileste
diagnosticul de cataracta si necesitatea operatiei, pacientul este informat
asupra modului in care se desfasoara operatia, riscuri si eventualele
complicatii; primeste recomandarile necesare pentru pregatirea operatiei si
analizelele pe care trebuie sa le efectueze intr-o clinica specializata:
analize de sange, analiza secretiei conjunctivale, electrocardiograma si
consult cardiologic. Tot in cadrul consultului, se vor efectua diverse
investigatii oftalmologice pentru a incerca sa se afle cat mai multe detalii
despre starea de sanatate a ochiului si masuratori care permit stabilirea
dioptriei cristalinului artificial care urmeaza sa fie implantat, apoi medicul
impreuna cu pacientul vor hotari momentul operatiei si tipul de cristalin
artificial folosit.
Pentru a intelege mai bine cum
functioneaza sistemul vizual, trebuie sa ne gandim la un aparat de fotografiat,
care este compus din: lentile, diafragma, camera obscura (intunecata) si film
(sau la aparatele digitale: senzor). Lentilele ochiului sunt corneea si
cristalinul, diafragma este irisul cu pupila, camera obscura este interiorul
ochiului in care se afla corpul vitros, iar filmul sau senzorul este retina.
Trebuie inteles faptul ca pentru a avea o vedere buna, intregul sistem vizual
trebuie sa fie sanatos si functional.
Care sunt complicațiile
postoperatorii?
Ca la orice intervenție chirurgicală
există și riscuri. Intraoperator pot apărea incidente: hemoragii, lezarea
corneei, ruptura capsulei posterioare etc. Postoperator: opacifierea capsule
posterioare ce poate fi tratată cu laser, hipertonie oculară tranzitorie,
inflamaţii, infecţii, endoftalmită. Dupa tratamentul laser, șansele de recidivă
sunt extrem de reduse.
Complicațiile, deși extrem de rare
cuprind:
- recidiva;
- descentrarea
cristalinului, sau pierderea acestuia în viitor;
- dezlipirea de
retină
Cum se trateaza cataraca?
Iniţial, vederea afectată de
cataractă poate fi îmbunătăţită printr-o nouă prescriere de ochelari sau o
iluminare mai puternică. Totusi, când cataracta avansează, intervenţia
chirurgicală este singura soluţie. Operaţia de cataractă devine necesară în
momentul în care afectează activitatea zilnică a pacientului. Decizia pentru
operaţie îi aparţine însă acestuia. Dacă pacientul are cataractă la ambii ochi,
ei nu pot fi operaţi în același timp. Fiecare ochi va fi operat separat.
În zilele noastre, operaţia de
cataractă este una dintre cele mai sigure si eficiente operaţii.
Cea mai bună cale de a trata
cataracta este înlocuirea cristalinului natural opacifiat cu un cristalin
artificial, nou, transparent. Acest nou implant
va rămane permanent clar si nu va necesita niciodată înlocuirea sa. De aceea
alegerea cristalinului este foarte importantă pentru reusita operaţiei.
Chiar daca exista tentatia cautarii
de remedii naturiste si leacuri pentru tratarea cataractei, este important de
stiut faptul ca tratamentul se face exclusiv chirurgical. Tehnologia avansata
face ca operatia de cataracta sa dureze doar cateva minute, se face cu
anestezie locala, fara internare si nu doare.
Este foarte important de retinut ca
exista 3 lucruri principale care se intampla atunci cand operatia de cataracta
este amanata excesiv sau nu se face la timp:
- pacientul vede
prost o perioada mai lunga de timp, chinuindu-se fara motiv;
- operatia va fi mai
dificilă implicand riscuri mai mari;
- recuperarea este
mai anevoioasa.
Precauții după intervenție
- Este foarte
important că pacietul să păstreze o igienă locală foarte strictă.
- Pacientul trebuie
să fie foarte precaut primele 72 de ore postoperator;
- Pacientul nu
trebuie să se frece la ochiul operat sau să exercite presiune pe globul
ocular;
- Să nu doarmă pe
ochiul operat;
- E normal că ochiul
să fie mai sensibil o perioadă postoperator;
- Pacientul trebuie
să poarte ochelari de protecție o perioada post operator;
- Postoperator,
pacientul se poate plimba, poate citi sau poate să se uite la TV;
- Noii ochelari i se
vor prescrie pacientului după 3-4 săptămâni, postoperator;
- Pacientul nu poate
să conducă un autovehicul, decât după ce obține permisiunea de la medicul
oftalmolog;
- Pacientul trebuie
să folosească toată medicația prescrisă de medicul oftalmolog și să nu
omită niciun control indicat de acesta.
