Astigmatism

Ce este astigmatismul?

Astigmatismul este o imperfectiune a curburii corneei sau a lentilei ochiului. In mod normal, corneea si lentila sunt netede si curbate in mod egal, in toate directiile. Acest lucru va ajuta sa focalizati razele luminoase asupra retinei din spatele ochiului. Daca corneea sau lentila nu este neteda si uniform curbata, razele de lumina nu sunt refractate corespunzator. Specialistii numesc aceast lucru “eroare de refractie”.

Ochiul are in fata irisului o membrana transparenta denumita cornee, cu rol de lentila foarte puternica si care participa la trimiterea imaginilor pe retina. Are doua meridiane principale, orizontal si vertical si dioptriile acestora trebuie sa fie apropiate ca valoare pentru ca imaginea transmisa retinei sa fie clara. In situatia in care acest lucru nu se intampla, ochiul are astigmatism, iar imaginea unui punct intr-un astfel de ochi devine o linie. Rezultatul este deformarea imaginii. Altfel spus, daca un ochi normal are forma unei mingi de fotbal, unul cu astigmatism are forma unei mingi de rugbi.

Care sunt cauzele astigmatismului?

Astigmatismul apare atunci cand corneea sau lentila este curbata mai mult intr-o directie decat in cealalta. Orice tip de astigmatism poate determina vedere incetosata, care poate aparea mai mult intr-o singura directie, fie orizontal, vertical sau diagonal.

Astigmatismul poate fi prezent la nastere sau se poate dezvolta dupa o leziune oculara, boala sau interventie chirurgicala.

Nu se stie ce cauzeaza astigmatismul. Cauzele acestei boli pot fi genetice, respectiv mostenirea de familie, fenomenul depistandu-se, deseori, cand copilul merge la scoala. Cand apare la pubertate, trebuie sa ne gandim la debutul unui eventual keratoconus, afectiune corneana cu potential impact vizual important.

Daca apare dupa 50-60 de ani, astigmatismul poate sa sugereze debutul unei cataracte.

Cum se clasifica astigmatismul?

Astigmatismul poate fi:

• miopic (astigmatism miopic simplu si astigmatism miopic compus),
• hipermetropic (astigmatism hipermetropic simplu si astigmatism hipermetropic compus)
• mixt (Astigmatismul mixt are componenta si pe plus „+” si pe minus „-”).

Exista astigmatism regulat, in care unul dintre meridiane este mai bombat, iar celalalt, perpendicular, este mai plat. Atunci cand intre meridianele principale nu sunt 90 grade, astigmatismul este neregulat (prin cicatrici corneene, in keratoconus).

Astigmatismul regulat poate fi conform regulei (meridianul vertical este mai bombat), invers regulei (meridianul orizontal mai bombat) sau oblic (meridianele principale sunt oblice).

Care sunt simptomele astigmatismului?

Vederea neclara la toate distantele este principalul simptom al astigmatismului. Persoanele cu astigmatism vad lumea neclara, isi solicita ochii permanent, simt nevoia de a face „ochii mici”, de a-i strange „miji”, in incercarea de a clarifica perceptia imaginilor.

Aceste persoane se plang de oboseala oculara, cefalee (durere de cap) si/sau sensibilitate la lumina. De asemenea dificultati de a vedea pe timp de noapte. Simptomele pot diferi de la o persoana la alta. De asemenea, este posibil sa nu apara deloc simptome.

Ochelarii dau uneori senzatia de ameteala, mai ales atunci cand se schimba, pana cand ochii se obisnuiesc cu noua corectie.

Daca un copil se naste cu un astigmatism mai mare pe un ochi decat pe celalalt si nu este diagnosticat si tratat in primii ani de viata, mecanismele vederii se vor forma deficitar, acest lucru ducand la ambliopizarea ochiului respectiv (“lenevire”).

Cum se stabileste diagnosticul astigmatismului?

Un optometrist sau oftalmolog diagnosticheaza astigmatismul printr-o examinare completa a ochiului. Un optometrist este un medic care diagnosticheaza problemele de vedere si bolile ocular, iar oftalmologul este un medic care ofera tratament medical si chirurgical pentru problemele de vedere si bolile oculare.

In cabinetul de specialitate se va efectua keratorefractometria, aceasta masurand valoarea astigmatismului. Se poate completa, dupa caz, cu topografie corneana pentru mai multe detalii referitoare la forma si suprafata corneei.

Care sunt complicatiile astigmatismului?

Lasat netratat, astigmatismul poate duce la ambliopie (ochiul lenes). Daca exista o estompare sau o vedere slaba la un ochi, creierul va incepe sa favorizeze celalalt ochi. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unei ambliopii nediagnosticate care poate duce la o vedere subdezvoltata a ochiului. De aici se poate ajunge la probleme permanente de vedere.

Care este tratamentul pentru astigmatism?

Tratamentul acestui viciu de refractie este necesar de la depistare in cazul deficientelor de vedere manifeste, a durerilor de cap sau a lipsei de randament a copilului. De obicei, oftalmologul sau optometristul recomanda ochelari, care au aspect normal, desi lentilele sunt cu dioptrii denumite cilindrice.

Poate fi necesara o perioada de adaptare la acesti ochelari, dar aceasta este rar intalnita la copii. Daca un adult are astigmatism si nu a purtat ochelari de mic, este posibil ca atunci cand va pune ochelarii necesari sa aiba nevoie de o perioada de acomodare de zile sau saptamani. Cand copilul este mai mare, la 14-15 ani de exemplu, poate purta lentile de contact.

Astigmatismul se poate corecta si prin interventii cu laser sau prin implant in scop refractiv. Aceste operatii reprezinta variante de chirurgie refractiva, adica modifica refractia ochiului (dioptriile ochiului).

Aceste proceduri de chirurgie refractiva cu laser nu sunt recomandate in cazul in care pacientul prezinta:

• modificarea dioptriilor in termen de 12 luni
• orice afectiune oculara reziduala, recurenta sau activa sau anormalitate a ochiului
• keratoconus
• administrarea unei medicatii generale ce afecteaza inchiderea ranii (ex. corticosteroizi, agenti antimetabolici)
• boli autoimune
• diabet dezechilibrat
• astigmatism neregulat
• suspiciune de glaucom sau tensiune oculara >21 mmHg
• antecedente de keratita cu herpes simplex sau herpes zoster
• femei insarcinate sau lauze
• varsta sub 18 ani

Astigmatismul este un viciu de refractie cu care ne nastem de obicei, fiind dat de forma ochiului. Cu o corectie adecvata se poate obtine o vedere foarte buna pe termen lung.